为促进医保基金安全高效、合理使用,切实维护参保群众合法权益,信州区医疗保障局运用智能审核监管平台,对辖区内定点医药机构就医数据进行智能审核监管。2023年8-12月,智能审核系统核查出扣款问题782条,违规扣款金额共113108.79元。现将智能审核违规情况通报如下:
一、2023年8月通过智能审核共对17家定点医疗机构扣款28039.06元:
1.365体育投注博爱医院:违规扣款金额4.5元;
2.365体育投注市立医院:违规扣款金额16160.81元;
3.365体育投注道源康复医疗中心:违规扣款金额216元;
4.365体育投注九九医院:违规扣款金额190.4元;
5.365体育投注市中医院:违规扣款金额8417.72元;
6.365体育投注市信州区信江皮肤专科门诊部:违规扣款金额97.2元;
7.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额90.9元;
8.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额27.31元;
9.信州区东市街道五三(2)社区卫生服务站:违规扣款金额504元;
10.信州区东市街道现代城社区卫生服务站:违规扣款金额1021.3元;
11.信州区龚利彪西医内科诊所:违规扣款金额54元;
12.信州区纪水仙西医内科诊所:违规扣款金额810元;
13.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额36元;
14.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额201.92元;
15.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额150元;
16.信州区吴锋西医内科诊所:违规扣款金额21元;
17.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额36元。
二、2023年9月通过智能审核共对14家定点医疗机构扣款35004.84元:
1.365体育投注九九医院:违规扣款金额95.2元;
2.365体育投注市立医院:违规扣款金额15371.3元;
3.365体育投注市信州区韩建华中医诊所:违规扣款金额6.44元;
4.365体育投注市中医院:违规扣款金额10942.52元;
5.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额503.5元;
6.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额155.06元;
7.信州区东市街道五三(2)社区卫生服务站:违规扣款金额5040元;
8.信州区龚利彪西医内科诊所:违规扣款金额100元;
9.信州区纪水仙西医内科诊所:违规扣款金额2460元;
10.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额110.76元;
11.信州区茅家岭卫生院:违规扣款金额54.4元;
12.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额38.33元;
13.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额30.33元;
14.信州区吴锋西医内科诊所:违规扣款金额97元。
三、2023年10月通过智能审核共对14家定点医疗机构扣款38244.18元:
1.沙溪镇白石村卫生计生室:违规扣款金额110.5元;
2.沙溪镇铅岭村卫生计生室:违规扣款金额255.75元;
3.沙溪镇英塘村卫生计生室:违规扣款金额373.9元;
4.365体育投注九九医院:违规扣款金额666.4元;
5.365体育投注市立医院:违规扣款金额20407.36元;
6.365体育投注市中医院:违规扣款金额11614.01元;
7.水南街道滩头社区卫生服务站:违规扣款金额160.2元;
8.信州区第二人民医院:违规扣款金额27.3元;
9.信州区纪水仙西医内科诊所:违规扣款金额3510元;
10.信州区刘平运中西医结合诊所:违规扣款金额162元;
11.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额137.06元;
12.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额72元;
13.信州区吴锋西医内科诊所:违规扣款金额56.68元;
14.信州区西市街道马家弄社区卫生服务站:违规扣款金额691.02元。
四、2023年11月通过智能审核共对6家定点医疗机构扣款4557.28元:
1.365体育投注九九医院:违规扣款金额120元;
2.365体育投注启明眼科医院:违规扣款金额17.4元;
3.365体育投注市立医院:违规扣款金额2135.8元;
4.365体育投注市中医院:违规扣款金额2092.22元;
5.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额49.57元;
6.信州区秦峰镇卫生院:违规扣款金额142.29元。
五、2023年12月通过智能审核共对8家定点医疗机构扣款7263.43元:
1.365体育投注九九医院:违规扣款金额666.4元;
2.365体育投注市立医院:违规扣款金额4829.73元;
3.365体育投注市中医院:违规扣款金额947.48元;
4.365体育投注信州爱民医院:违规扣款金额32.4元;
5.信州区朝阳镇中心卫生院:违规扣款金额607.24元;
6.信州区灵溪镇卫生院:违规扣款金额77.7元;
7.信州区茅家岭卫生院:违规扣款金额78.48元;
8.信州区沙溪镇中心卫生院:违规扣款金额24元。